« Chauve-souris », l’éditorial de Stéphane Sahuc dans l’Humanté.

L’aigle, le dragon et la chauve-souris. Cela pourrait être le titre d’une fable qui raconterait comment un aigle imposant, qui depuis des années dominait le ciel, fut bien marri quand un dragon vint s’installer dans la région. Affamé et en quête de nourriture, le dragon empiétait toujours plus sur ce que l’aigle considérait comme son territoire de chasse. Incapable de l’évincer du ciel, l’aigle accusa le dragon de répandre la peste afin que les autres oiseaux s’unissent contre lui.

Et la chauve-souris dans cette histoire ? C’est la bestiole étudiée par l’Institut Pasteur du Laos qui flanque le plan de l’aigle par terre. Dans une récente étude, les chercheurs de cette institution ont identifié trois virus, avec des similitudes génomiques au Sars-CoV-2, chez des chauves-souris vivant dans le nord du Laos. Après différents tests, ils sont arrivés à la conclusion que l’hypothèse selon laquelle le virus du Covid-19 pourrait venir de ce type de chauve-souris est plus que probable. On peut donc penser que le dragon chinois ne dissimule pas d’ « informations cruciales sur les origines de la pandémie », contrairement à ce qu’affirmait l’aigle américain, il y a encore un mois.

Cette présomption de culpabilité savamment orchestrée par le pouvoir états-unien vis-à-vis de la Chine n’est qu’une des facettes de la stratégie de Washington pour tenter de contenir Pékin. Dans la guerre à l’hégémonie mondiale que se livrent les deux puissances, tous les coups sont permis, comme vient de le prouver l’épisode du contrat des sous-marins avec l’Australie. C’est une chauve-souris qui vient rappeler à la France et à l’Europe la leçon australienne : la politique étrangère américaine est au service exclusif des intérêts des États-Unis, de même que leurs alliances militaires, à commencer par l’Alliance atlantique. Alors, à quand une Europe émancipée de l’Otan et des États-Unis, qui, comme le prouve la chauve-souris du Laos, sont loin d’être nos indéfectibles alliés ?

 

« Mais oui », le billet de Maurice Ulrich.

Bon, disons-le franchement, on avait un peu oublié François Bayrou et le rôle majeur qu’il a joué ces dernières années en assumant sans faillir tous les choix d’Emmanuel Macron. Tout le monde n’en est pas capable. Mais voilà qu’il s’est rappelé à notre souvenir le week-end dernier à l’occasion de l’université de rentrée du Modem à Guidel, dans le Morbihan, où très symboliquement et fraternellement il est arrivé aux côtés du premier ministre, Jean Castex. On apprit ainsi que la République en marche et le Modem entendaient construire « une maison commune » de la majorité avant la fin de l’année et les élections. Cuisine et dépendances en quelque sorte. Mais, attention, pas pour en faire un centre Gloubi-Boulga car, a assuré François Bayrou, « je ne suis pas pour confondre la droite et le centre. Je ne veux pas de cette confusion-là » et, au sein du Modem lui-même, « tous ceux qui voulaient nous emmener à droite ont disparu. Je sais mener des batailles ». Mais oui, voyons… comment en douter ?

Santé. « Non à la psychiatrie virtuelle et verticale »

Alexandre Fache

Ouvertes lundi, les assises de la santé mentale étaient censées remettre à plat un secteur sinistré. Il n’en sera rien, assurent les membres du Printemps de la psychiatrie.

Promises en janvier par Emmanuel Macron pour une tenue « avant l’été », les assises de la santé mentale et de la psychiatrie auront donc attendu le début de l’automne pour se tenir. Mais, plus que ce retard à l’allumage, c’est le contenu de ce rendez-vous présenté comme « historique » par l’exécutif qui déçoit et inquiète nombre de professionnels du secteur, réunis au sein du Printemps de la psychiatrie, un collectif fondé en 2018. « Ces assises sont à l’image de la psychiatrie qui nous attend, virtuelle et verticale », et mettent délibérément de côté de « nombre de problématiques » comme la réforme de son financement, bientôt calqué sur la tarification à l’activité (T2A) qui a déjà fait tant de mal à l’hôpital public, ou « le débat sur les pratiques de contention et d’isolement », écrivent ces acteurs (1) qui, en réponse, organisent ce mardi, à 14 heures, un « rassemblement-tintamarre » devant le ministère de la Santé.

Disparition du mot « soin »

Pourtant, reconnaît le collectif, ce « parent pauvre de la santé » qu’est la psychiatrie avait bien besoin qu’on débatte de son organisation et qu’on lui donne enfin les moyens de faire face à des besoins croissants – 12 millions de Français souffrent de troubles psychiques (+ 40 % en dix ans), un phénomène accentué par les confinements liés au Covid. « Mais la confrontation au réel n’aura pas lieu lors de ces assises. On n’y parlera pas du nombre ridicule de pédopsys, des listes d’attente qui s’allongent, ni de ces paroles de terrain qui sont régulièrement bâillonnées », alerte Sandrine Deloche, pédopsychiatre, membre du Collectif des 39 et du Printemps de la psychiatrie. « Petit à petit, le mot “soin” a disparu du discours, témoigne aussi Marie Bakchine, psychologue et membre du Collectif Grand-Est pour la défense du secteur médico-social. O n parle au mieux d’“accompagnement”, voire d’“intervention”. La priorité, c’est la gestion des flux de patients et, au fond, de traiter les pathologies à moindre coût. Quitte à utiliser des postulats scientistes qui résument l’être humain à son seul fonctionnement neuronal. »

Même la perspective, qui pourrait être annoncée par Emmanuel Macron ce mardi, d’un remboursement par la Sécuristé sociale des consultations de psychologues ne convainc guère tant elle est soupçonnée de vouloir détourner une partie du flux des patients du secteur sinistré de la psychiatrie vers les psychologues libéraux. Lesquels craignent un montant de remboursement « indécent », autour de 30 euros, remboursement qui serait soumis « à prescription et contrôle médicaux », ce qui serait « catastrophique pour la profession », a estimé Patrick-Ange Raoult, le secrétaire général du Syndicat national des psychologues, qui appelle, lui aussi, avec la CGT ou SUD, à un rassemblement ce mardi après-midi devant le ministère.

On le voit, les colères sont multiples dans un secteur en proie à une véritable « catastrophe gestionnaire », qui a déjà conduit à la fermeture de dizaines de milliers de lits et de nombreux établissements. Dans ce contexte, la mise en place, le 1er janvier, de la tarification à l’activité (rebaptisée ici « par compartiment », sans doute pour mieux faire rentrer les malades dans des cases…) fait craindre le pire aux professionnels. « On a vu les effets délétères que cela a eu sur le reste de la médecine depuis 2003. Les actes de soin ont été découpés en tranches, à qui on a attribué des tarifs. Les plus rentables ont été privilégiés au détriment des autres. Jusqu’ici, la psychiatrie était préservée de cela. C’est bientôt fini », regrette Loriane Bellahsen, psychiatre dans un hôpital de jour accueillant des autistes, à Paris.

« Attacher et isoler »

Autre préoccupation majeure, « l’inflation des contentions physiques et des isolements psychiatriques », devenus pratiques courantes, voire « systématiques », selon Catherine Skiredj-Hahn, présidente de l’association Le Fil conducteur-Psy. « Attacher et isoler redoublent et aggravent les isolements (…) des personnes déjà fragilisées par leurs troubles psychiques », rappelle une tribune de 200 professionnels publiée dimanche sur Leparisien.fr. Des pratiques qu’il ne fait pas bon dénoncer trop ouvertement. Pour avoir saisi le contrôleur général des lieux de privation de liberté, en mai 2020, sur une « confusion entre confinement sanitaire et isolement psychiatrique » dans son établissement d’Asnières-sur-Seine, le psychiatre Mathieu Bellahsen y a été démis de ses fonctions de chef de pôle, en juillet. Un exemple parmi d’autres de la « répression » qui s’abat sur ceux qui entendent résister à la « culture de l’enfermement ».

(1) Lire la tribune « Le silence des assises de la santé mentale et de la psychiatrie » sur l’Humanité.fr.

Suicide : un numéro vert

Avant la clôture des assises par le chef de l’État, ce mardi, le ministre de la Santé a fait une première annonce. Le nouveau numéro national de prévention du suicide, promis lors du Ségur de la santé, entrera « en fonctionnement » vendredi, a indiqué Olivier Véran. « Gratuit, accessible 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24 depuis tout le territoire national, ce numéro permettra d’apporter une réponse immédiate aux personnes en détresse psychique et à risque suicidaire », a-t-il assuré. Il complète le système « de rappel et de suivi des personnes ayant fait une tentative de suicide », VigilanS, créé en 2015 dans les Hauts-de-France.

 

« Poli », le billet de Maurice Ulrich.

Il y met tellement de bonne volonté qu’il en est presque touchant. Dans le Journal du dimanche, Clément Beaune, secrétaire d’État aux Affaires européennes, dont le rôle essentiel dans la conduite des affaires n’a échappé à personne de ses proches, entend nous en convaincre. Non, l’Europe ne se laisse pas faire et la France encore moins. Ainsi, pour la crise des sous-marins qui a été, dit-il, un bon exemple : « Elle a montré que la solidarité entre États membres est désormais un réflexe. Assez rapidement, au plus haut niveau, de nombreux pays se sont exprimés. » Cinq jours pour la présidence de l’Union. Assez rapidement mais quand même « un certain temps ». Mais là où Clément Beaune polit avec talent sa langue de bois, c’est au sujet de l’Otan que, non, le président ne songe absolument pas à quitter : « Ce sont de pures inventions. Ce que le président a permis d’initier, c’est une réflexion de fond sur l’autonomie stratégique de l’Europe. » Sous commandement américain. Touchant, un brin pathétique aussi.

 

« L’héritage Merkel », l’éditorial de Cathy Dos Santos dans l’Humanité.

Angela Merkel était l’indétrônable, la bonne gestionnaire de la première puissance de la zone euro. En matière sociale et économique, elle a fait montre d’une rigidité absolue, imposant à Berlin et à l’Union européenne l’équilibre des comptes publics tel un totem. L’exemple le plus terrible de cette intransigeance reste à ce jour sa conduite vis-à-vis de la Grèce, étranglée jusqu’à l’asphyxie. Depuis l’annonce de son départ, les médias dominants rivalisent d’éloges, brossant le portrait d’une femme d’État rigoureuse qui a su remettre debout « l’homme malade » qu’était l’Allemagne, lors de sa première élection en 2005. À quel prix ?

Durant les quatre mandats de la chancelière, les inégalités sociales ont explosé ; la fracture s’est creusée entre l’Ouest et l’Est désindustrialisé.

Elle a inscrit son règne dans le sillage de l’ordo-­libéralisme de son prédécesseur et de ses très impopulaires réformes antisociales Hartz. Elle a considérablement amplifié la flexibilisation du marché du travail. On l’oublie un peu trop vite, mais la précarité est l’autre face du taux de chômage historiquement bas. Pas moins de 7 millions d’Allemands sont des mini-jobeurs, dont 3 millions sont contraints d’empiler les boulots pour survivre. Les 4 autres millions ne touchent que 450 euros afin d’être exonérés des cotisations. Résultat, ces forçats du XXIe siècle n’ont ni assurance-chômage, ni assurance-maladie, ni retraite. Leurs salaires de la peur exercent une pression terrible sur les autres travailleurs.

Non, il n’y a pas de modèle allemand. Durant les quatre mandats de la chancelière, les inégalités sociales ont explosé ; la fracture s’est creusée entre l’Ouest et l’Est désindustrialisé, où la population a le sentiment d’être la grande oubliée de la croissance florissante. Ce malaise n’est d’ailleurs pas étranger à la montée en puissance de l’extrême droite. Angela Merkel laisse à son successeur – que ce soit Olaf Scholz ou son dauphin, Armin Laschet – un autre problème structurel : plus d’un enfant sur cinq grandit dans la pauvreté, selon la fondation Bertelsmann. Les infra­structures et les services publics sont en lambeaux. « Une démocratie se doit d’être conforme aux marchés », a déclaré, un jour, la chancelière. Elle a assujetti l’Allemagne à ce dogme, au point de faire de l’austérité la norme pour des millions de ses concitoyens désemparés. C’est aussi ça, l’héritage Merkel.

 

« La France vassalisée », l’éditorial de Cathy Dos Santos dans l’Humanité.

On allait voir ce qu’on allait voir : un ambassadeur rappelé à Paris, un président et son aréopage outragés par l’attitude de l’ami américain qui humilie son allié français en vendant à sa place des sous-marins à propulsion nucléaire à l’Australie au nom d’une guerre qui ne dit pas son nom avec la Chine… Bref, du Quai d’Orsay aux plus hautes instances de l’État, on promettait une réponse cinglante face au complot ourdi depuis Washington, Londres et Canberra. C’est tout vu. La crise diplomatique entre nos deux pays s’est dégonflée comme un ballon de baudruche. Le communiqué de l’Élysée faisant état de l’entretien téléphonique entre Joe Biden et Emmanuel Macron dit tout de l’obséquiosité du second. Sa langue de bois dissimule mal la vassalisation dans laquelle la France n’en finit plus de sombrer.

Pour tourner la page du scandale des sous-marins, le président français a marchandé une aide pour se dépêtrer du bourbier sahélien. Quelle illusion ! Il croit surtout que son homologue lui permettra de relancer son grand rêve d’un pilier européen au sein même de l’Otan qui serait le gage d’une présence accrue de l’Union européenne dans la région indo-pacifique. Les promesses n’engagent que ceux qui y croient. Jamais le Pentagone ne partagera son pouvoir absolu sur l’Alliance atlantique. Au contraire. Pour protéger le très influent complexe militaro-industriel états-unien, il tient sa stratégie de la caporalisation des armées européennes.

Le débat sur la sortie de l’Otan et de son commandement intégré est légitime. L’explosion des dépenses militaires, la prolifération des armes nucléaires, la persistance de conflits meurtriers qui déstabilisent le monde et les relations internationales devraient pousser la France à revoir son rôle et sa place au sein de cette organisation héritée de la guerre froide. Les États-Unis, obsédés par leur rivalité avec la Chine, veulent renforcer cet instrument de dissuasion et de domination. La Macronie se plie docilement à leurs desiderata. Notre pays aurait tout à perdre à les suivre dans cette fuite en avant belliciste.

 

Dépendance. Une rallonge, mais pas de réforme

Paul Ricaud

Plutôt que de mettre en œuvre la très attendue loi sur l’autonomie, le gouvernement n’a annoncé qu’un coup de pouce au budget de la Sécurité sociale pour l’année 2022.

Le premier ministre a choisi d’incarner lui-même les annonces pour s’assurer une solide couverture médiatique, accompagné des ministres de la Santé, Olivier Véran, et de l’Autonomie, Brigitte Bourguignon. Lors d’un déplacement en Saône-et-Loire, jeudi 23 septembre, c’est à l’issue d’une visite auprès d’une dame de 95 ans que Jean Castex a annoncé les mesures concernant la prise en charge des personnes dépendantes. Un « effort » de 400 millions d’euros dans le budget de la Sécurité sociale en 2022, au lieu d’une loi sur l’autonomie plusieurs fois reportée, puis abandonnée. L’investissement servira à mettre en place deux mesures principales : le recrutement de 10 000 soignants sur cinq ans dans les Ehpad et l’instauration d’un « tarif plancher » de 22 euros de l’heure pour les aides à domicile.

Comme le relève Romain Gizolme, pour l’Association des directeurs au service des personnes âgées (Adpa), l’objectif de 10 000 postes supplémentaires dans les maisons de retraite médicalisées en cinq ans représenterait 2 000 recrutements par an. Soit, selon ses calculs, un tiers de poste par structure. « Quand vous annoncez des mesures qui ne se voient pas, cela ne change rien dans le quotidien des personnes. C’est comme ça qu’on entraîne la défiance », déplore le directeur d’établissement, se souvenant du massif mouvement de grève de 2018 qui avait mobilisé toutes les organisations syndicales. En 2019, un rapport remis à la ministre de la Santé préconisait, lui, la création de 80 000 emplois dans le secteur. Sans compter que 5 % des soignants ont été suspendus depuis que la vaccination est obligatoire dans les établissements, soit en moyenne trois personnes par établissement de soixante professionnels.

Des conditions de travail qui se dégradent perpétuellement

Du côté des aides à domicile, la revalorisation des salaires était une mesure attendue, les tarifs variant selon les départements. Les rémunérations de ces professionnelles de l’assistance aux personnes dépendantes, majoritairement des femmes et souvent à temps partiel, devraient dorénavant être soumises à un minimum. « Plus de la moitié des heures effectuées (…) sont rémunérées sous ce niveau », a pointé Jean Castex lors de son discours. Mais comme le souligne Rachel Contoux, de la CGT services publics : « Cela va uniformiser les traitements sur le territoire. Mais il faut de la volonté de la part des employeurs pour que ces financements ruissellent jusqu’aux travailleuses. Ils sont tellement contraints financièrement que cela n’est même pas certain ». Le même jour que les annonces de Jean Castex, le syndicat organisait une journée de grève et de mobilisation « 24 heures sans aide à domicile ». « Il faut que les départements suivent, ça n’a pas toujours été le cas lors de la mise en place de la prime Covid », rappelle Romain Gizolme.

Sur ce volet des annonces, comme sur le premier, les mesures concernent le budget de la Sécurité sociale seulement pour l’année 2022. Aucune assurance que ces résolutions tiendront en 2023 et les années suivantes, alors que les conditions de travail se dégradent perpétuellement dans cette branche. Selon la Caisse nationale d’assurance-maladie, le secteur des Ehpad et de l’aide à la personne est le seul dans lequel le risque d’accidents du travail n’est pas en baisse. Dans l’aide et les soins à la personne, la fréquence des accidents s’élève encore à 51,9 pour 1 000 salariés, contre 33,5 pour 1 000 en moyenne dans les autres secteurs.