vendredi 24 septembre 2021

Dépendance. Une rallonge, mais pas de réforme



Paul Ricaud

Plutôt que de mettre en œuvre la très attendue loi sur l’autonomie, le gouvernement n’a annoncé qu’un coup de pouce au budget de la Sécurité sociale pour l’année 2022.

Le premier ministre a choisi d’incarner lui-même les annonces pour s’assurer une solide couverture médiatique, accompagné des ministres de la Santé, Olivier Véran, et de l’Autonomie, Brigitte Bourguignon. Lors d’un déplacement en Saône-et-Loire, jeudi 23 septembre, c’est à l’issue d’une visite auprès d’une dame de 95 ans que Jean Castex a annoncé les mesures concernant la prise en charge des personnes dépendantes. Un « effort » de 400 millions d’euros dans le budget de la Sécurité sociale en 2022, au lieu d’une loi sur l’autonomie plusieurs fois reportée, puis abandonnée. L’investissement servira à mettre en place deux mesures principales : le recrutement de 10 000 soignants sur cinq ans dans les Ehpad et l’instauration d’un « tarif plancher » de 22 euros de l’heure pour les aides à domicile.

Comme le relève Romain Gizolme, pour l’Association des directeurs au service des personnes âgées (Adpa), l’objectif de 10 000 postes supplémentaires dans les maisons de retraite médicalisées en cinq ans représenterait 2 000 recrutements par an. Soit, selon ses calculs, un tiers de poste par structure. « Quand vous annoncez des mesures qui ne se voient pas, cela ne change rien dans le quotidien des personnes. C’est comme ça qu’on entraîne la défiance », déplore le directeur d’établissement, se souvenant du massif mouvement de grève de 2018 qui avait mobilisé toutes les organisations syndicales. En 2019, un rapport remis à la ministre de la Santé préconisait, lui, la création de 80 000 emplois dans le secteur. Sans compter que 5 % des soignants ont été suspendus depuis que la vaccination est obligatoire dans les établissements, soit en moyenne trois personnes par établissement de soixante professionnels.

Des conditions de travail qui se dégradent perpétuellement

Du côté des aides à domicile, la revalorisation des salaires était une mesure attendue, les tarifs variant selon les départements. Les rémunérations de ces professionnelles de l’assistance aux personnes dépendantes, majoritairement des femmes et souvent à temps partiel, devraient dorénavant être soumises à un minimum. « Plus de la moitié des heures effectuées (…) sont rémunérées sous ce niveau », a pointé Jean Castex lors de son discours. Mais comme le souligne Rachel Contoux, de la CGT services publics : « Cela va uniformiser les traitements sur le territoire. Mais il faut de la volonté de la part des employeurs pour que ces financements ruissellent jusqu’aux travailleuses. Ils sont tellement contraints financièrement que cela n’est même pas certain ». Le même jour que les annonces de Jean Castex, le syndicat organisait une journée de grève et de mobilisation « 24 heures sans aide à domicile ». « Il faut que les départements suivent, ça n’a pas toujours été le cas lors de la mise en place de la prime Covid », rappelle Romain Gizolme.

Sur ce volet des annonces, comme sur le premier, les mesures concernent le budget de la Sécurité sociale seulement pour l’année 2022. Aucune assurance que ces résolutions tiendront en 2023 et les années suivantes, alors que les conditions de travail se dégradent perpétuellement dans cette branche. Selon la Caisse nationale d’assurance-maladie, le secteur des Ehpad et de l’aide à la personne est le seul dans lequel le risque d’accidents du travail n’est pas en baisse. Dans l’aide et les soins à la personne, la fréquence des accidents s’élève encore à 51,9 pour 1 000 salariés, contre 33,5 pour 1 000 en moyenne dans les autres secteurs. 

 

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